6月24日，广州市（区）直属机关“金穗杯”工作创新大赛决赛精彩上演。市医保局获评大赛优秀组织奖，市医保中心参赛项目《破壁垒、通堵点、强监管——广州医保筑牢异地就医保障网》不负众望，从众多优秀项目中强势突围，一举斩获大赛服务增效类一等奖。这份沉甸甸的荣誉，既是对广州医保“破冰突围”改革勇气的加冕，也是对“广州样板”创新成色的礼赞。

　　近年来，广州医保坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，立足超大城市治理实际，坚持党建引领，在推动异地就医工作中，探索形成的“打通流程、畅通支付、联通监管”三位一体创新机制，切实解决群众异地就医难题，获得参保群众高度认可。

　　通流程：三位一体，打破信息壁垒

　　针对异地就医信息不对称、报错处置慢等痛点，广州医保首创“政策库+反馈码+保障网”信息融通模式。在全国率先建成覆盖263个统筹区的异地就医政策库，配套智能查询小程序，实现政策“一键直达”。同时，推出结算报错“图文一码”快速响应机制，纵向贯通国家、省、市系统，横向连接人力资源社会保障、卫生健康、医药机构及银行，形成快速处置闭环。此外，通过编印工作手册和全覆盖轮训的方式，将服务能力精准传导至全市数千家医药机构一线人员，把好服务“第一道关”。

　　通支付：智慧赋能，重塑服务体验

　　聚焦“生育无忧、就医无感、急事速应”，广州医保构建了高效结算服务体系。在全国率先实现生育异地就医直接结算，让“准妈妈”从“先垫付后报销”变为“即申即享”。大力推行“无感支付”，重塑“先诊疗后付费”流程，目前全市295家医院已上线，累计签约用户超515万人，人均缴费时长压缩至5秒以内。同时，在2025年国庆期间正式上线“异地就医急事急办”24小时响应机制，截至目前，累计处置求助1.2万单，推动12345工单环比下降39.8%，让“急难愁盼”一键直达。

　　通监管：同标同管，守好基金安全

　　广州医保创新实行异地与本地“三个同一”全链条无差别监管。将异地费用全面纳入日常监管、飞行检查，破解“就医地管不到、参保地管不着”难题，成立异地审核团队，面对业务量数十倍增长，坚定扛起就医地管理责任，用实际行动守护群众“救命钱”。

　　硕果累累，彰显“广州担当”。“十四五”时期，广州全市完成异地就医直接结算2,579.7万人次，减少参保人垫付1,112.7亿元，结算量稳居全国全省前列。项目成果作为国务院第五次大督查典型案例，受到国务院办公厅表扬；全国率先实现省内跨市生育直接结算，获省医保局通报表扬；广州医保“无感支付”项目荣获全国智慧医保大赛一等奖。2026年4月，国家医保局指导的医保便捷支付经验交流现场会在广州召开，“广州经验”走向全国。

　　此次大赛同时斩获两项佳绩，是广州医保以高质量党建引领高质量发展的生动实践和宝贵成果。站在新起点，广州医保将继续坚持以人民为中心的发展思想，勇立潮头、勇担使命、勇挑大梁，为促进医疗、医保、医药协同发展和治理贡献更大力量。