市社保局、各县（市）区人社局，三区范围内的签约社区卫生服务中心（站）：

按照《银川市人民政府办公厅关于印发银川市家庭医生签约服务工作实施方案的通知》（银政办发〔2017〕89号）、《自治区人力资源和社会保障厅办公室关于做好家庭医生签约服 务医疗保险有关工作的通知》（宁人办发〔2017〕84号）规定，现就开展医疗保险家庭医生签约服务年度考核工作的有关事项通知如下：

一、考核范围

全市范围内经卫生行政部门许可、具备全科服务能力、纳入我市基本医疗保险协议医疗服务管理，并明确家庭服务签约服务方式的乡镇卫生院、村卫生室和城市社区卫生服务中心、社区卫生服务站等基层医疗卫生机构。

二、考核内容

主要包括有效签约、有效履约、执行效果三大类指标。考核分值实行百分制，具体考核分项指标及分值详见附表。

三、考核方法及组织实施

1、考核方法。各级人社部门牵头，组织本级卫生计生部门、社保经办机构，并可抽取相关医疗机构的医保管理人员，组成考核小组，深入到各签约的基层医疗机构，按照考核设定的统一标准现场考核。考核采取听、查、看、问等方法进行，并应结合日常考核管理情况，现场评审、现场打分、现场反馈存在问题。对存在问题严重的，提出整改意见，违规违约的，在考核的基础上，还应按相关规定处理。

2、组织实施。市人社局牵头组织的考核组负责对三区范围内的社区卫生服务中心、社区卫生服务站进行考核；三个县（市）人社局牵头组织的考核组负责对本县（市）范围内社区卫生服务中心、社区卫生服务站及乡镇卫生院、村卫生室进行考核；三区人社局牵头组织的考核组负责对本区范围内乡镇卫生院、村卫生室进行考核。

3、考核时间。2017年度的考核工作应立即安排，力争在2018年3月底前全部完成；今后，每年3月底前，完成上年度的医疗保险签约服务考核工作。

四、考核结果的使用

1、基本医疗服务项目执行率低于90%的为无效签约，不予支付医保补助资金。

2、考核得分90分（含90分）以上的，医保补助资金按核定的实际签约服务人数及金额全额拨付；考核得分80-90分的，医保补助资金按核定的实际签约服务人数及金额的90%拨付；考核得分在70-80分（不含80分）的，医保补助资金按核定的实际签约人数及金额的70%拨付。

3、年度考核工作结束后，市人社局、各县（市）区人社局应形成书面考核通报，在被考核单位范围内公开通报。六个县（市）区的考核通报应同时抄报市人社局、市社保局及辖区卫计局。

4、市、县（市）区社保经办机构接到考核通报后，应在10个工作日内向签约机构结算支付医保补助资金。

五、几点要求

1、医疗保险家庭医生签约服务年度考核是对各签约医疗机构上年度医保服务工作的一次综合性评价，各县（市）区人社、社保经办机构及各签约医疗机构要高度重视考核工作，各县（市）区人社局接到本通知后，要对照考核内容，认真做好相关考核准备工作，督促各签约医疗机构提供基础数据材料，配合考核工作，如发现弄虚作假、不积极主动配合考核工作等问题，除按考核评分标准扣分外，还要按相关规定予以处理。

2、各县（市）区要严格执行区、市有关推进家庭医生签约服务规定中家庭医生团队为参保人员提供签约服务的标准、执行率核定及医保协议管理、基金补助预付、考核结算等政策，确保服务质量，确保按服务量付费，确保基金安全。

3、市人社局将根据各县（市）区的考核报告情况，对各地考核管理工作进行抽查。

附件：医疗保险家庭医生签约服务考核表

            银川市人力资源和社会保障局

             2018年2月28日

（此件公开发布)